2007年即将过去，2008年即将到来，回顾2007年，有太多的无奈，记得去年这个时候我希望自己在一年里平平安安、顺顺当当，但2007年却是我从医生涯以来最失败的一年，关心我的朋友如南风兄、狼哥（西北独狼）、阿党等人可能从我基本上不更新博客猜出点什么，其实噩运从2006年下半年就开始了，到现在可以说是事业的最低谷......

    无论有多艰难，毕竟我还是挺过去了，2008年是个新的开始，我不奢望什么，但求平平淡淡、平平安安！也祝朋友们平平安安！

    前两天在网上看到“丈夫拒不签字手术致妻子难产死亡”的报道后，非常震惊，于是在网上搜索始终未看到死者当事人同不同意手术的相关报道，任何一篇报道都是强调“丈夫拒不签字手术”，当时我非常诧异：难道北京朝阳医院也会犯如此低级错误？所以我在上一篇博客上认为值班医生、科主任、院长及给这家医院下达如下指示“如果家属不签字，不得进行手术”北京市卫生系统的领导也要负责任，其实我私底下个人认为应该负全责。今天看了“当事医生谈丈夫拒不签字致妻儿双亡(实录)”（原文太长，就不转载了，原网址：http://news.qq.com/a/20071123/001744.htm）后才知道该孕妇在意识清醒时明确表态不同意手术，纵观整个事件，医院应该没有任何责任。

   这个悲剧肯定会引发医疗界、法学界对目前漏洞百出的医疗条例激烈讨论，相信大家和我一样都会继续关注。

    正义网北京11月21日讯 (记者 吕卫红)今天下午4点左右，北京某医院，一名孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院，面对身无分文的孕妇，医院决定免费入院治疗，而其同来的丈夫竟然却拒绝在医院的剖腹产手术上面签字，焦急的医院几十名医生、护士束手无策，在抢救了3个小时后(19点20分)，医生宣布孕妇抢救无效死亡。

    在长达3个小时的僵持过程中，该男子一直对众多医生的苦苦劝告置之不理，该医院的院长亲自到场、110支队的警察也来到医院。为了让该男子签署同意手术单，甚至医院的许多病人及家属都出来相劝，一名住院的病人当场表示：如果该男子签字，则立即奖励他一万元钱。然而所有说服都毫无效果，该男子自言自语道：“她(指妻子)只是感冒，好了后就会自己生了。”过了一会，他开始放声大哭：“再观察观察吧”。医生和其他病人百般劝服下不能打动他，该男子竟然在手术通知单上写上：“坚持用药治疗，坚持不做剖腹手术，后果自负。”为确认其精神没有异常，医院紧调来已经下班的神经科主任，经过询问，其精神毫无异常。

    该医院妇产科医生在3个小时的急救过程中，一方面请110紧急调查该孕妇的户籍，试图联系上她其他家人；一方面上报了北京市卫生系统的各级领导，得到的指示为：如果家属不签字，不得进行手术。在“违法”与“救死扶伤”的两难中，医院的几名主治医生只好动用所用急救药物和措施，不敢“违法”进行剖腹产手术。呼吸机已经无任何作用，几个医生轮番进行心脏按摩。晚7点20分，22岁的孕妇抢救无效死亡。

    看到妻子真的死去，这名男子当场大放悲声，说要签字给妻子手术。

丈夫拒签字致怀孕妻子死亡续：男子试图推卸责任（原网址：http://news.xinhuanet.com/legal/2007-11/22/content_7129184.htm）

    今天下午6点左右，这名男子又来到朝阳医院住院部小卖铺打电话，这时候等待在此的很多记者一拥而上围住他进行采访。让记者大吃一惊的是，该男子竟然在电话里面哭哭啼啼地对电话另一方的人说：“医院不给治啊，不给用药啊！”。     

    小卖铺的人看到形式混乱就把众记者“请”了出去，店主人怏怏不乐地说，这个男子来了几次，打电话都没有收过他的钱。“他也真可怜啊！全身就10块钱，谁还会要他的钱呢，他每次走还拿点东西吃，有时候拿瓶氺喝。”     

    据小卖铺的店主人介绍说：这名男子昨天在妻子死亡后，来这里打过两个电话。其中一个应该是给女方家长。让店主人吃惊的是，据男子与电话另一端的交谈，才知道该男子并没有与“妻子”注册登记。女方家长也并不知道他是谁。他先简单地给女方家人介绍了自己：大意是女孩与家里关系不好，有次准备卧轨自杀，他看到了之后将其救下，两人从此生活在一起，大约三年的样子。女方家长问他是否结婚，他说他们结婚了。女方家人问结婚女孩为何没回家取户口？他说他们拍相片了。         

    据下午向护士了解，以及早晨他给记者的“倾诉”得知：34岁的他和妻子在附近打工，自己跟着工地走，妻子给工地洗碗。妻子怀孕后，由于没有钱，穷的厉害，一直就没有在任何医院认真检查，更没有建立围产档案。大约两周前，妻子感染重感冒，一直就在一家私人诊所看病。随着病情加重，妻子从普通感冒变成严重心肺衰竭，昨天上午，私人诊所的医生眼看病人生命垂危，只好将病人转移到朝阳医院（这名男子连打车的钱都没有）。     

    记者问护士，这名孕妇的神志是否清醒，或者说智商是否正常？护士说也没发现什么特别可疑的。只是孕妇自己说是怀孕9个月，而医生给她检查，发现她已经妊娠41周，属于过期未生的。护士说，她先被送到呼吸科，医生发现其已经全身水肿，随时有生命危险，立即将她转到妇产科准备剖腹产。     

    今天晚上6点半左右，该男子随众记者来到医院410会议室，朝阳医院西区的院长接待了记者们。该男子对记者说，“我妻子就是困了，她想睡觉，可是医生说赶快抢救，不让睡。刚来的时候先按她的肚子，结果她就吐血了，我不签字是不相信医生的治疗方法。”当记者是否后悔没有签字，他思考片刻，“狡黠”地说，“我后悔把她送到这家医院，他们治疗的方法不对。”回答的思路之清晰，措辞之委婉令现场的记者自愧不如。     

    据了解，女方的母亲正在从广西老家到北京的途中，该男子声称要求法医鉴定，还自己“清白”，试图把自己延误救治的责任推卸的一干二净。（记者吕卫红）
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    今天下班后我就看到第一条新闻了，本来不想对此评论，如果我说真话可能会引起轩然大波，但是躺在床上翻来覆去睡不着，于是打开电脑看看事件的发展，发现了第二条新闻，也看了大量的网友评论。
 
    造成这场悲剧到底该追究谁的责任？
 
    1.首当其冲大家都会认为应该是“这名男子”，网上已经有大量的评论，我在此就不多说了。

    2.死板的规定。

    3.这家医院的值班医生、科主任、院长及给这家医院下达如下指示“如果家属不签字，不得进行手术”北京市卫生系统的领导也要负责任，尤其是北京市卫生系统的领导应对这个事件负主要责任。（理由嘛，为了避免不必要的麻烦，看来我还是不要乱说话。）   

                                生气了

      今早做了一台L4/L5椎间盘突出（游离型）手术，患者为31岁青壮年男性，术中发现其L4/L5椎间盘髓核已游离于椎管内并严重卡压L4/L5左侧神经根且与硬膜囊严重粘连。虽然手术有一定难度，但按以往这种手术我们一般90～100分钟都可以做完，可能是受上次椎间盘手术术后出现严重感染并发严重颅内感染的影响，大家都小心翼翼，耐心分离，手术自上午9点30分开始，中午12点才结束，手术过程顺利，术后患者清醒，双下肢感觉正常，估计手术非常成功，悬着的心总算放下来。
      想想大概两周前我们这的一家私立医院发生的一起“医闹”，规模有一百多人，持续两天，如果有记者报道肯定是爆炸性新闻（以后我会在我的博客里面向大家介绍这起事件），如果发生在我们医院真不知该如何收场...... 

    初步诊断： 1.创伤性、失血性休克

              2.右额部头皮血肿

              3.右股骨干骨折

              4.右膝部软组织挫裂伤

              5.右胫腓骨开放性骨折

              6.颅内损伤、胸、腹腔脏器损伤及他处骨折待排

    立即建立三管静脉通道快速补液、正压给氧、加压包扎伤口止血、支具固定右下肢、抽血化验并申请同型红悬6u及血浆800ml......

    经补液、输血、保温等抢救措施，患者体温逐渐转暖、血压回升，至临晨四点三十分，患者苏醒，生命体征恢复正常，期间已行急诊B超排除胸、腹腔脏器损伤，立即行急诊CT，排除颅内病变，决定行急诊手术，送放射科行X线检查证实右股骨、右胫腓骨骨折并排除他处骨折后立即送手术室行急诊手术......

    中午十二点，手术结束。正在开术后医嘱时又来了一个右手2～4掌骨骨折、左股骨、左髌骨粉碎骨折、左胫腓骨开放性、粉碎性骨折、左胫前动脉破裂病人，还好，病人意识清醒，但烦躁不安，测血压仅80/50mmhg,立即协助值班医生参与抢救......

    下午三点，病人病情平稳，送手术室急诊手术......

    晚上十一点三十分，手术结束。同样的事又发生，同事正在开术后医嘱，我还没来得及吃东西，又来了一个右内外踝、距骨开放性骨折病人，做好术前准备后送手术室急诊手术，乘麻醉未打好前胡乱吃点东西补充能量后继续参加战斗.....

    星期一临晨二点，第三个手术终于结束，直接在科室睡觉......

    昨天（星期一）轮到我值白班，还好，没来新病人，赶紧写好几个病人的手术记录及病历、病程，要不然医务科查病历又挨扣钱了（一份病历50块，一个病程5块）。

    我今早值门诊班的时候胡思乱想：在我们这基层二甲医院，处理创伤马马虎虎勉强还可以应付，但是不像三甲教学医院，没有浓厚学习风气，大家都累得够呛，但对提高业务水平作用不大，忙来忙去不知道忙点什么，特别是非创伤性骨科慢性疾病，科室基本上没养成疑难病例讨论的良好习惯，治辽效果不好、诊断不明确的就建议转上级医院，懒得翻书、查资料，日复一日的上班，阵发性的加班加点手术，昏昏庸庸的过，这样的日子什么时候才到头？

科学是一种态度

南风

    科学不仅是一种方法，一种体系，也代表着一种精神，一种态度。这就是实事求是、理性客观、尊重规律、尊重实践、敢于怀疑、欢迎批评的心态和品格，并由此内化为一种行为准则和内心深处的信念。

   科学的态度让我们内心长存一种信念：这个世界是有规律的，万物的运动都是有章可循的。物和人不一样，人是活的，有自由意志，有可能做违法的事，物是死的，永远都要按一定的法则运行。茶杯不推，不会自己动，皮球不踢，不会自己跳，违反牛顿定律之类的“意念移物”，一听就是鬼话；生物长时间不摄取能量和物质，必死无疑，“辟谷”之类的“新闻”，无需验证，必是邪说；“水变油”，违反能量守恒，必是骗术……

   科学的态度要求我们相信正常的逻辑，凡是违背正常逻辑的事情，即使不能马上定其真假，最起码也要用怀疑的目光去审视。你突然收到一条手机短信，说你中了“大奖”：某品牌电脑一台，要求你速寄邮寄费运费百元至某某帐户，必是骗局无疑，天上哪有凭空掉馅饼的逻辑？某人突然一声惊呼，说捡到金项链一条，要跟你“见面分一半”，让你掏出“少量”的人民币，就可送你，多属忽悠，天底下哪有这样“热心”的陌生人？当你看到一条小广告，说某祖传中医使用清朝皇宫秘方，可高效治愈癌症，切莫上当，真有此本领，此人早已成亿万富翁，并获得国际大奖，立即具有全球知名度，又何必在电线杆上贴小广告？人之倒霉，往往是傻子遇上了骗子，光有科学知识，没有科学素养，不是一个合格的科学人，遇事就不能理智分析，就容易受骗上当。骗子并不高明，如果人人多一点科学的精神，科学的态度，遇事“三思而后行”，必让骗子无处遁形，基本绝迹。

   科学的态度要求我们用一种理性的方式审视自然，审视社会，看待发生在周围的人和事。张维迎教授说得好：“理性思考要求我们在评价一种变革和政策的优劣时，必须摆事实，讲道理，实证数据和逻辑分析相结合，而不能以感觉代替事实，用直觉判断代替逻辑推理。直觉对我们理解现象是重要的，但通常是不够的，如果没有严谨的逻辑分析，没有科学的理论指导，由直觉导出的结论可能是错误的”。不能因为国企的生产资料属于“人民”就盲目支持，不能因为私营企业造就了“剥削者”就从感情上抵制，不能因为某学者打着“人民”的旗号就一窝蜂追捧，也不能因为张维迎说点大实话有点刺耳就大喊“打倒”，对待经济理论和政策主张如此，对待自然科学问题更应如此。中医理论的很多判断，就是以感觉代替了事实，以直觉判断代替了逻辑推理，甚至掺杂了很多玄想以及迷信的因素，人参长得像人形就说“大补”，老虎威猛就说虎鞭“壮阳”，这是毫无根据的主观臆测，因此属于不折不扣的伪科学。科学的态度要求我们价值中立，不人云亦云，不感情用事，不把科学的问题和感情的问题、文化的问题混为一谈。正常的人都有感情，都热爱本民族的文化，都尊重先民和祖先的智慧，但不能因此就把一个伪科学的东西置于文化的外包装下保护起来，这不是科学的态度，也不是对待祖先的态度。祖先不是神仙，他们是人，他们的认识受到时代的局限，不会超出今人的水平。需要后人去伪存真，去粗取精，克服谬误，发展进步。21世纪的中医，还在吃几百年前几千年前的祖宗饭，真是不肖子孙！对于中医的问题，希望民众多一点理性，少一点盲目的感情宣泄，不要被人用“祖宗”、“民族”（“‘人民’，‘人民’，多少罪恶假汝而行！”）等旗号所蛊惑，做着有利于既得利益者而不利于国家长远发展的事情。

   科学的态度要求我们按规律办事，而不能拍脑袋决策。某些部门的官老爷们不问科学规律，不遵循科学原则，不按照科学程序做事，给伪科学的“经络研究”拨出大量“科研”经费，是中央提倡的“和谐社会”中极不和谐的音符，既对不起党，也对不起纳税人。

   科学的态度也是一种怀疑的态度，凡是和现代科学相违背的，即使不能立即判别真假，最起码也要持一种建设性的怀疑精神。UFO现象、尼斯湖水怪、外星人建造金字塔、中医的神秘高深这样的鬼话，只有不讲科学的人才会相信。碰到科学解释不了的现象，我们应当寄希望于今后科学的发展，而不是搬出神仙和上帝，搬出外星人。怀疑的精神要求我们不迷信任何权威、领袖、古人，一切从实际出发，一切从理性出发。

   一个国家的现代化，不仅是器物层面的现代化，制度层面的现代化，更重要的是文化层面的现代化。对社会的系统而言，器物是外层，制度是中层，文化是深层。深层的东西不变化，中层的东西和外层的东西也不会有太大的发展。对深层的文化而言，我们最缺的是两条，一是科学的精神，一是民主的精神，而没有科学的精神就不会有民主的精神。按照科学的态度去生活，按照科学的原则去办事，才来造就成熟的国民和现代公民社会，才能实现党中央所提出的在本世纪中叶基本实现现代化的伟大战略部署。

    （注：因本人非常佩服南风实事求是的风格及欣赏其犀利的文笔，觉得好文应该大家分享，在征得南风本人同意后，我转载了他的文章。

南风博客网址：http://blog121.blog.sohu.com/）

     新的一年就要来了，

希望自己在新的一年里平

平安安、顺顺当当，也祝

朋友们在新的一年里事事顺心。